UK का असिस्टेड डाइंग लॉ

स्रोत: इंडियन एक्सप्रेस

परिचय

यूनाइटेड किंगडम जीवन के अंतिम चरण में स्वास्थ्य सेवा नीति में एक महत्त्वपूर्ण परिवर्तन के कगार पर है। हाल ही में, हाउस ऑफ कॉमन्स ने असाध्य रूप से बीमार वयस्कों (जीवन का अंत) विधेयक पारित किया, जो असाध्य रूप से बीमार रोगियों को सख्त शर्तों के तहत अपने जीवन को समाप्त करने में सहायता का अनुरोध करने की अनुमति देगा। हाउस ऑफ कॉमन्स ने इस विषय पर मतदान किया कि क्या उन वयस्कों को, जो असाध्य रूप से बीमार हैं और जिनके पास जीवन के लिये छह महीने से कम समय बचा है, अपने जीवन को समाप्त करने का अधिकार दिया जाना चाहिये, जो कि दो चिकित्सकों और एक उच्च न्यायालय के न्यायाधीश की अनुमति पर निर्भर करेगा।

विधेयक के अंतर्गत असिस्टेड डाइंग हेतु अनुरोध करने की प्रक्रिया क्या है?

• इस विधेयक को 'असाध्य रूप से बीमार वयस्क (जीवन का अंत) विधेयक' कहा गया है।
• यह विधेयक केवल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के मानसिक रूप से सक्षम वयस्कों पर लागू होगा जो कम-से-कम 12 महीने से इंग्लैंड या वेल्स में पंजीकृत हैं तथा वहाँ रह रहे हैं।
• किसी मरीज़ को "असाध्य रूप से बीमार" तब माना जाता है जब उसकी चिकित्सीय स्थिति इतनी गंभीर हो जाती है कि उसे ठीक नहीं किया जा सकता तथा जिसके परिणामस्वरूप छह महीने के भीतर उसकी मृत्यु होने की आशंका होती है।
• निःशक्तता या मानसिक विकार वाले व्यक्तियों को सहायता प्राप्त मृत्यु का अनुरोध करने से स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है।
• औपचारिक प्रक्रिया शुरू करने के लिये मरीज़ को पहले समन्वयकारी डॉक्टर और एक अन्य गवाह की उपस्थिति में "प्रथम घोषणा" करनी होगी।
• समन्वय करने वाले डॉक्टर को रोगी की पात्रता की पुष्टि करने के लिये एक व्यापक मूल्यांकन करना होगा तथा यह पुष्टि करनी होगी कि अनुरोध स्वैच्छिक और सूचित है।
• एक स्वतंत्र द्वितीय चिकित्सक को अनिवार्य सात दिवसीय चिंतन अवधि के बाद अनुरोध की समीक्षा करनी होगी, जिससे स्वतंत्र सत्यापन का एक अतिरिक्त स्तर उपलब्ध हो जाएगा।
• यदि दोनों डॉक्टर सहमत हों, तो अनुरोध को अंतिम कानूनी समीक्षा और अनुमोदन के लिये लंदन के उच्च न्यायालय में प्रस्तुत किया जाता है।
• न्यायालय की मंज़ूरी के बाद, 14 दिन की दूसरी चिंतन अवधि शुरू होती है, जिसके बाद मरीज़ सहायता प्राप्त मृत्यु की अपनी इच्छा की पुष्टि करते हुए एक अंतिम घोषणापत्र पर हस्ताक्षर कर सकता है।
• रोगी को स्वयं ही अनुमोदित पदार्थ का प्रयोग करना होगा, तथा समन्वयकारी चिकित्सक केवल इसे उपलब्ध कराने के लिये ज़िम्मेदार होगा तथा वह सीधे तौर पर जीवन समाप्त करने वाली दवा नहीं दे सकता है।

असिस्टेड डाइंग पर UK की वर्तमान स्थिति

• कानूनी परिदृश्य
  • वर्तमान ब्रिटिश कानून, जो आत्महत्या अधिनियम, 1961 है, सहायता प्राप्त मृत्यु को धारा 2 और 2A के अंतर्गत एक गंभीर आपराधिक अपराध मानता है।
  • किसी व्यक्ति को जानबूझ कर अपना जीवन समाप्त करने में सहायता करने के लिये 14 वर्ष तक की कैद हो सकती है।
  • यह कानूनी रुख दीर्घकालिक नैतिक स्थिति को दर्शाता है जो जीवन के संरक्षण को प्राथमिकता देता है और चिकित्सा शक्ति के संभावित दुरुपयोग को रोकता है।
  • वर्ष 2013 से, असिस्टेड डाइंग विधेयक को पारित करने के लिये कई विधायी प्रयास किये गए, जो जीवन के अंतिम चरण के विकल्पों पर पुनर्विचार करने की दिशा में बढ़ते सामाजिक बदलाव का संकेत देते हैं।
• असिस्टेड डाइंग पर परिप्रेक्ष्य
  • असिस्टेड डाइंग के समर्थक व्यक्तिगत स्वायत्तता और करुणा के परिप्रेक्ष्य से तर्क देते हैं:
    • वे अक्सर असाध्य बीमारी में अपर्याप्त दर्द प्रबंधन पर प्रकाश डालते हैं।
    • उनका मानना ​​है कि असाध्य रूप से बीमार रोगियों को अपनी मृत्यु का समय और तरीका चुनने का अधिकार होना चाहिये।
    • उनका तर्क है कि कानूनी सहायता से मृत्यु हताश और संभावित रूप से दर्दनाक आत्महत्या के प्रयासों को रोक सकती है।
    • वे इसे लंबे समय तक पीड़ा सहने के लिये एक सम्मानजनक विकल्प के रूप में देखते हैं।
• विरोधियों ने महत्त्वपूर्ण नैतिक और व्यावहारिक चिंताएँ जताईं:
  • संवेदनशील आबादी पर संभावित दबाव का भय।
  • यह है कि निःशक्त लोगों पर अपना जीवन समाप्त करने के लिये दबाव डाले जाने की चिंता।
  • परिवार के सदस्यों या स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों द्वारा संभावित दुरुपयोग के बारे में चिंता।
  • यह विश्वास कि संसाधनों को उपशामक देखभाल में सुधार करने की दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिये।
  • जीवन की पवित्रता और संभावित गिरावट के प्रभावों पर नैतिक तर्क।

भारत में निष्क्रिय सहजमृत्यु की वर्तमान स्थिति

कानूनी ढाँचा

• वर्ष 2018 का उच्चतम न्यायालय का ऐतिहासिक निर्णय "निष्क्रिय सहजमृत्यु" को संवैधानिक अधिकार के रूप में मान्यता देने में क्रांतिकारी था।
• इस निर्णय में गरिमा के साथ मृत्यु के अधिकार की व्याख्या भारतीय संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार के विस्तार के रूप में की गई।
• सक्रिय सहजमृत्यु के विपरीत, निष्क्रिय इच्छामृत्यु जीवन समर्थन को हटाने की अनुमति देता है, जिससे प्राकृतिक मृत्यु प्रक्रिया संभव हो जाती है।
• दिशा-निर्देश जीवन के अंत के निर्णयों के लिये एक संरचित दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, जो चिकित्सा और कानूनी सुरक्षा उपायों के साथ व्यक्तिगत पसंद को संतुलित करते हैं।

कार्यान्वयन और विकास

• उच्चतम न्यायालय के दिशानिर्देश व्यापक एवं बहुस्तरीय हैं:
  • परिवारों की सहमति या पहले से मौजूद लिविंग विल की आवश्यकता होती है।
  • कई मेडिकल बोर्ड से मंज़ूरी लेना अनिवार्य होता है।
  • स्थानीय प्रशासनिक निरीक्षण शामिल होता है।
  • न्यायिक समीक्षा के प्रावधान शामिल होते हैं।
• कार्यान्वयन में चुनौतियाँ:
  • दिशा-निर्देशों के बारे में लोगों में सीमित जागरूकता।
  • जटिल नौकरशाही प्रक्रियाएँ।
  • भारत के विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा और सामाजिक समझ में भिन्नताएँ।
  • सांस्कृतिक और धार्मिक विविधता एकरूप व्याख्या को जटिल बनाती है।
• हालिया विकास:
  • वर्ष 2023 के संशोधनों ने कुछ प्रक्रियात्मक पहलुओं को सरल बनाया।
  • न्यायिक मजिस्ट्रेट की भागीदारी कम की गई।
  • निर्णय लेने के लिये सख्त समयसीमाएँ पेश की गईं।
  • स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अगस्त 2024 के मसौदा दिशा-निर्देश नीति के निरंतर विकास का संकेत देते हैं।
• तुलनात्मक अंतर्दृष्टि
  • दोनों देश जीवन के अंतिम चरण के विकल्पों के जटिल नैतिक, चिकित्सीय और कानूनी आयामों से जूझ रहे हैं।
  • UK असिस्टेड डाइंग के अधिक सक्रिय मॉडल की ओर बढ़ रहा है।
  • भारत ने जीवन सपोर्ट वापस लेने पर ध्यान केंद्रित करते हुए अधिक निष्क्रिय दृष्टिकोण अपनाया है।
  • दोनों प्रणालियों का उद्देश्य संवेदनशील आबादी की सुरक्षा के साथ व्यक्तिगत स्वायत्तता को संतुलित करना है।

भारत में सहजमृत्यु पर ऐतिहासिक निर्णय क्या हैं?

अरुणा रामचन्द्र शानबाग बनाम भारत संघ (2011)

• पृष्ठभूमि:
  • वर्ष 1973 में मुंबई के के.ई.एम. अस्पताल की नर्स अरुणा शानबाग पर एक वार्ड अटेंडेंट ने यौन हमला किया था।
  • इस हमले के कारण उसके मस्तिष्क में चोट लग गई थी, जिसके कारण वे दशकों तक 'परसिस्टेंट वेजिटेटिव स्टेट (persistent vegetative state)' में रही।
  • एक पत्रकार और लेखक ने वर्ष 2009 में उच्चतम न्यायालय में एक याचिका दायर की थी।
  • याचिका में शानबाग के लिये जीवन रक्षक उपचार को समाप्त करने की मांग की गई थी, जिसमें उसके शांतिपूर्वक मरने के अधिकार का तर्क दिया गया था।
• न्यायालय की टिप्पणियाँ:
  • न्यायालय ने विशेष रूप से शानबाग के लिये निष्क्रिय सहजमृत्यु को खारिज कर दिया, यह कहते हुए कि वह अभी भी जीवित है और उसे जीवन रक्षक प्रणाली की आवश्यकता नहीं है।
  • इस निर्णय ने भारतीय संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार के हिस्से के रूप में 'सम्मान के साथ मृत्यु के अधिकार' की अवधारणा को स्वीकार किया।
  • उच्चतम न्यायालय ने सक्रिय और निष्क्रिय सहजमृत्यु के बीच अंतर किया, और निष्क्रिय सहजमृत्यु की अनुमति दी।
  • इस निर्णय ने परसिस्टेंट वेजिटेटिव स्टेट (PVS) में रोगियों के लिये निष्क्रिय सहजमृत्यु की अनुमति दी।

कॉमन कॉज़ बनाम भारत संघ (2018)

• भारत के उच्चतम न्यायालय ने एक ऐतिहासिक निर्णय में व्यक्ति के सम्मान के साथ मृत्यु के अधिकार को मान्यता देते हुए कहा कि असाध्य रूप से बीमार व्यक्ति निष्क्रिय सहजमृत्यु का विकल्प चुन सकता है और चिकित्सा उपचार से इनकार करने के लिये जीवित वसीयत बना सकता है।
• इसने असाध्य रूप से बीमार रोगियों द्वारा बनाई गई ‘लिविंग विल’ के लिये भी दिशानिर्देश निर्धारित किये, जिन्हें पहले से ही पता होता है कि उनके परसिस्टेंट वेजिटेटिव स्टेट में चले जाने की संभावना है।
• न्यायालय ने विशेष रूप से कहा कि मृत्यु की प्रक्रिया में गरिमा, अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार का ही एक हिस्सा है।
  • जीवन के अंतिम समय में किसी व्यक्ति को सम्मान से वंचित करना, उसे सार्थक अस्तित्व से वंचित करना है।

अन्य देशों में सहजमृत्यु पर क्या कानून हैं?

निष्कर्ष

प्रस्तावित विधेयक एक अत्यंत व्यक्तिगत और चुनौतीपूर्ण विषय के प्रति सूक्ष्म दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करता है। कई आकलन, कानूनी निरीक्षण और चिंतन की अवधि की आवश्यकता के द्वारा, कानून का उद्देश्य संभावित दुरुपयोग को रोकना है जबकि असाध्य रूप से बीमार रोगियों को एक दयालु विकल्प प्रदान करना है। जैसे-जैसे विधेयक आगे के विधायी चरणों से गुज़रता है, यह रोगी के अधिकारों, चिकित्सा देखभाल और जीवन के सबसे कठिन क्षणों में गरिमा बनाए रखने की मौलिक मानवीय इच्छा के बारे में महत्त्वपूर्ण बातचीत को बढ़ावा देता है।