पंजीकृत चिकित्सक द्वारा गर्भ का समापन

परिचय

गर्भ का चिकित्सीय समापन अधिनियम, 1971 (MTP अधिनियम) भारत में गर्भ का समापन सेवाओं के लिये विधिक ढाँचा स्थापित करता है।

• यह व्यापक वैध चिकित्सकों और गर्भ का समापन चाहने वाली महिलाओं दोनों के लिये विशिष्ट शर्तों, प्रक्रियात्मक आवश्यकताओं और सुरक्षा को रेखांकित करता है।
• इस अधिनियम का उद्देश्य महिलाओं के प्रजनन अधिकारों को आवश्यक चिकित्सा निगरानी के साथ संतुलित करना, दुरुपयोग को रोकते हुए सुरक्षित एवं सुलभ गर्भ का समापन की सेवाएँ सुनिश्चित करना है।
• अपने विभिन्न प्रावधानों के माध्यम से, अधिनियम गर्भावधि आयु सीमा, गर्भ का समापन की आवश्यकता वाली चिकित्सा स्थितियाँ, सहमति की आवश्यकताएँ और कमज़ोर समूहों के लिये विशेष विचारों सहित विभिन्न परिदृश्यों को संबोधित करता है।

पंजीकृत चिकित्सक कौन है?

• MTP अधिनियम की धारा 2 (d) के अंतर्गत पंजीकृत चिकित्सक को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
  • ऐसा चिकित्सक जिसके पास भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956 (1956 का 102) की धारा 2 के खंड (h) में परिभाषित कोई मान्यता प्राप्त चिकित्सा अर्हता हो, जिसका नाम राज्य चिकित्सा रजिस्टर में दर्ज हो तथा जिसके पास स्त्री रोग एवं प्रसूति विज्ञान में ऐसा अनुभव या प्रशिक्षण हो जैसा कि इस अधिनियम के अधीन बनाए गए नियमों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भ का समापन क्या है?

• MTP अधिनियम की धारा 2 (e) के अंतर्गत गर्भ का समापन को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
  • चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके गर्भ को समाप्त करने की एक प्रक्रिया।

पंजीकृत चिकित्सकों द्वारा गर्भ का समापन कब किया जा सकता है?

MTP अधिनियम की धारा 3 में पंजीकृत चिकित्सकों द्वारा गर्भ का समापन कराने के प्रावधान इस प्रकार उल्लेख किये गए हैं:

धारा 3(1): अभियोजन से उन्मुक्ति

• यह धारा पंजीकृत चिकित्सकों को पूर्ण विधिक सुरक्षा प्रदान करती है जो अधिनियम के प्रावधानों के अनुपालन में गर्भ का समापन कराते हैं। 
• यह प्रतिरक्षा भारतीय दण्ड संहिता या किसी अन्य लागू विधि के अंतर्गत संभावित अपराधों पर लागू होती है, यह मानते हुए कि चिकित्सकों को गर्भ समापन के लिये विशेष रूप से तैयार विधिक ढाँचे के भीतर कार्य करते समय आपराधिक दायित्व का सामना नहीं करना चाहिये।

धारा 3(2): गर्भ समापन की शर्तें

20 सप्ताह तक का गर्भ:

• जहाँ गर्भ की अवधि बीस सप्ताह से अधिक नहीं होती है, वहाँ गर्भ का समापन किया जा सकता है, यदि एक पंजीकृत चिकित्सक सद्भावपूर्वक यह राय बना ले कि गर्भ का समापन इस धारा में उल्लिखित विशिष्ट शर्तों को पूरा करता है।

20-24 सप्ताह के बीच की गर्भ:

• जहाँ गर्भ की अवधि बीस सप्ताह से अधिक हो, किन्तु महिला के ऐसे वर्ग के मामले में, जो इस अधिनियम के अधीन नियमों द्वारा अभिनिर्धारित किया जा सकता है, चौबीस सप्ताह से अधिक न हो, वहाँ समाप्ति के लिये कम से कम दो पंजीकृत चिकित्सकों की सद्भावपूर्वक यह राय अपेक्षित है कि जारी रखना इस धारा में उल्लिखित विशिष्ट शर्तों को पूरा करता है।

समापन के लिये वैध आधार: 

• गर्भ को निम्नलिखित आधारों पर समापन किया जा सकता है:
  • गर्भ के जारी रहने से गर्भवती महिला के जीवन को खतरा हो सकता है या उसके शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य को गंभीर क्षति पहुँच सकती है; या
  • इस तथ्य का पर्याप्त जोखिम है कि यदि बच्चा पैदा होता है, तो उसे कोई गंभीर शारीरिक या मानसिक असामान्यता हो सकती है।

स्पष्टीकरण 1: मानसिक स्वास्थ्य के लिये गर्भनिरोधक की विफलता

• जहाँ कोई गर्भ किसी महिला या उसके साथी द्वारा बच्चों की संख्या सीमित करने या गर्भ को रोकने के उद्देश्य से प्रयोग किये गए किसी भी उपकरण या विधि की विफलता के परिणामस्वरूप होती है, ऐसी गर्भ से होने वाली पीड़ा को गर्भवती महिला के मानसिक स्वास्थ्य के लिये गंभीर क्षति माना जा सकता है। 
• यह स्पष्टीकरण यह मानता है कि गर्भनिरोधक विफलता के परिणामस्वरूप होने वाली अवांछित गर्भधारण महत्वपूर्ण मानसिक संकट उत्पन्न कर सकता है, जो मानसिक स्वास्थ्य प्रावधान के अंतर्गत समाप्ति के लिये एक वैध आधार के रूप में योग्य है।

स्पष्टीकरण 2: मानसिक स्वास्थ्य के लिये बलात्संग से संबंधित गर्भ

• जहाँ गर्भवती महिला द्वारा बलात्संग के कारण गर्भधारण का आरोप लगाया जाता है, वहाँ गर्भधारण के कारण होने वाली पीड़ा को गर्भवती महिला के मानसिक स्वास्थ्य के लिये गंभीर क्षति माना जाएगा। 
• यह स्पष्टीकरण बलात्संग के परिणामस्वरूप गर्भधारण से जुड़े गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात को स्वीकार करता है, जिससे ऐसे मामलों को मानसिक स्वास्थ्य के आधार पर गर्भ का समापन के लिये स्वचालित रूप से योग्य माना जाता है।

चिकित्सकों की योग्यताएँ

• यह उपधारा गर्भावधि समय, जिस पर गर्भ का समापन की मांग की जाती है, के आधार पर चिकित्सकों के लिये विशिष्ट योग्यता एवं अनुभव की आवश्यकताओं की स्थापना की अनुमति देती है, जिससे अधिक जटिल मामलों के लिये उपयुक्त विशेषज्ञता सुनिश्चित होती है।

धारा 3(2B): गर्भकालीन आयु सीमा से छूट

• यह महत्वपूर्ण प्रावधान गर्भकालीन आयु संबंधी प्रतिबंधों को हटा देता है, जब मेडिकल बोर्ड द्वारा भ्रूण में गंभीर असामान्यताओं का निदान किया जाता है, तथा यह स्वीकार किया जाता है कि कुछ गंभीर असामान्यताओं का पता गर्भ के बाद के चरणों में ही लग सकता है।

धारा 3(2C): चिकित्सा बोर्डों की स्थापना

• प्रत्येक राज्य सरकार या संघ राज्य क्षेत्र, जैसा भी मामला हो, आधिकारिक राजपत्र में अधिसूचना द्वारा, इस अधिनियम के प्रयोजनों के लिये एक बोर्ड का गठन करेगा जिसे मेडिकल बोर्ड कहा जाएगा, जो इस अधिनियम के अंतर्गत बनाए गए नियमों द्वारा अभिनिर्धारित ऐसी शक्तियों एवं कार्यों का प्रयोग करेगा। 
• यह उपधारा भ्रूण संबंधी असामान्यताओं और विशेषज्ञ चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता वाले अन्य जटिल स्थितियों से जुड़े मामलों का मूल्यांकन करने के लिये सभी राज्यों एवं केंद्र शासित प्रदेशों में विशेष मेडिकल बोर्डों के गठन को अनिवार्य बनाती है।

धारा 3(2D): चिकित्सा बोर्डों की संरचना

• मेडिकल बोर्ड में निम्नलिखित सदस्य शामिल होंगे:
  • एक स्त्री रोग विशेषज्ञ
  • एक बाल रोग विशेषज्ञ
  • एक रेडियोलॉजिस्ट या सोनोलॉजिस्ट
  • सदस्यों की ऐसी अन्य संख्या जो राज्य सरकार या केंद्र शासित प्रदेश द्वारा आधिकारिक राजपत्र में अधिसूचित की जा सकती है

धारा 3(3): स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन

• यह प्रावधान चिकित्सकों को न केवल महिला के वर्तमान शारीरिक एवं मानसिक स्वास्थ्य पर विचार करने की अनुमति देता है, बल्कि उसकी सामाजिक, आर्थिक एवं पारिवारिक परिस्थितियों पर भी विचार करने की अनुमति देता है, जो गर्भ जारी रहने पर उसके स्वास्थ्य पर प्रभाव डाल सकती हैं।

धारा 3(4)(a): कमज़ोर वर्गों के लिये सहमति

• अठारह वर्ष की आयु प्राप्त न करने वाली किसी महिला या अठारह वर्ष की आयु प्राप्त कर चुकी मानसिक रूप से बीमार महिला का गर्भ उसके अभिभावक की लिखित सहमति के बिना समाप्त नहीं किया जाएगा। 
• यह उपधारा अप्राप्तवयों एवं मानसिक रूप से बीमार महिलाओं के लिये विशेष सुरक्षा स्थापित करती है, जिसके अंतर्गत उनकी कमजोर स्थिति को देखते हुए गर्भ का समापन के लिये अभिभावक की लिखित सहमति की आवश्यकता होती है।

धारा 3(4)(b): मानक सहमति की आवश्यकता

• यह उपधारा इस तथ्य की पुष्टि करती है कि स्वस्थ मष्तिष्क वाली वयस्क महिलाओं के लिये, गर्भ के समापन के लिये उनकी स्वयं की सहमति आवश्यक एवं पर्याप्त है, तथा उनकी शारीरिक स्वायत्तता एवं प्रजनन संबंधी निर्णय लेने के अधिकार का सम्मान किया जाना चाहिये।

निष्कर्ष 

MTP अधिनियम एक व्यापक विधिक ढाँचा प्रदान करता है जो कई विचारों को संतुलित करता है: महिलाओं के प्रजनन अधिकार, चिकित्सा नैतिकता, भ्रूण की व्यवहार्यता एवं कमजोर वर्गों के लिये विशेष सुरक्षा। अधिनियम के संरचित दृष्टिकोण में स्पष्ट गर्भावधि की समय सीमा, समापन के लिये वैध आधार, सहमति की आवश्यकताएँ और मेडिकल बोर्ड के माध्यम से विशेष मूल्यांकन तंत्र शामिल हैं। बहु-विशेषज्ञता वाले मेडिकल बोर्ड की स्थापना यह सुनिश्चित करके ढाँचे को और सशक्त करती है कि जटिल मामलों को योग्य चिकित्सा पेशेवरों से गहन मूल्यांकन प्राप्त हो।